0000003324 00000 n "F$H:R��!z��F�Qd?r9�\A&�G���rQ��h������E��]�a�4z�Bg�����E#H �*B=��0H�I��p�p�0MxJ$�D1��D, V���ĭ����KĻ�Y�dE�"E��I2���E�B�G��t�4MzN�����r!YK� ���?%_&�#���(��0J:EAi��Q�(�()ӔWT6U@���P+���!�~��m���D�e�Դ�!��h�Ӧh/��']B/����ҏӿ�?a0n�hF!��X���8����܌k�c&5S�����6�l��Ia�2c�K�M�A�!�E�#��ƒ�d�V��(�k��e���l ����}�}�C�q�9 <> 0000022749 00000 n gaf( 機能の全体的評定) 尺度 100-91 広範囲の行動にわたって最高に機能しており、生活上の問題で手に負えないものは何もなく、その人の多数の 長所があるために他の人々から求められている。症状は何 … 0000010403 00000 n ミネルバ会計週報『台風で休んでも給与は発生する?災害時の労務管理』2020.10.26, ミネルバ会計週報『令和2年分から適用開始 所得金額調整控除に注意』2020.10.19, ミネルバ会計週報『中小企業にはハードルの高い税務書類の電子化』2020.10.12. <> endobj N'��)�].�u�J�r� endobj 精神科訪問看護報告書においては、月の初日の指定訪問看護時におけるGAF尺 度により判定した値及び判定した年月日を記入すること。 ⑪ 継続して指定訪問看護を提供している者のうち、当該月に1回しか指定訪問看護を 0000009609 00000 n <> %���� 6 0 obj 住友生命五反田ビル10階 @�=$q6��@v�m�3mg�i;�}h�g������P:��B[� ���96(�,��ʒ��|?��`_�{Ε�s�s�s�@AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��*P��f��#��D�hЙ!���P�K�a���(���V�)��A�!��\��\ +ǡk?���s��Sk�Ԭ�\�s$К 5�y+w��黖! 0000009587 00000 n endobj 適切効果的な訪問看護を推進する観点から、以下の三点について、見直しが行われています。 1. 1 0 obj endobj /N 3 0000008183 00000 n 5 0 obj n�3ܣ�k�Gݯz=��[=��=�B�0FX'�+������t���G�,�}���/���Hh8�m�W�2p[����AiA��N�#8$X�?�A�KHI�{!7�. �x������- �����[��� 0����}��y)7ta�����>j���T�7���@���tܛ�`q�2��ʀ��&���6�Z�L�Ą?�_��yxg)˔z���çL�U���*�u�Sk�Se�O4?׸�c����.� � �� R� ߁��-��2�5������ ��S�>ӣV����d�`r��n~��Y�&�+`��;�A4�� ���A9� =�-�t��l�`;��~p���� �Gp| ��[`L��`� "A�YA�+��Cb(��R�,� *�T�2B-� 45,68,72 endstream (23区…千代田区、中央区、港区、新宿区、文京区、台東区、墨田区、江東区、品川区、目黒区、大田区、世田谷区、渋谷区、中野区、杉並区、豊島区、 北区、荒川区、板橋区、練馬区、足立区、葛飾区、江戸川区、ほか全域). /OPM 1 �),��m�s��L��� <> endobj 0000008879 00000 n 0000003302 00000 n endobj %PDF-1.4 <> ��w�G� xR^���[�oƜch�g�`>b���$���*~� �:����E���b��~���,m,�-��ݖ,�Y��¬�*�6X�[ݱF�=�3�뭷Y��~dó ���t���i�z�f�6�~`{�v���.�Ng����#{�}�}��������j������c1X6���fm���;'_9 �r�:�8�q�:��˜�O:ϸ8������u��Jq���nv=���M����m����R 4 � << <>>> <> 81 0 obj �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! <> gafとは •利用者の,一ヶ月間で一番状態が悪いときについて, 症状と社会的機能をもとに評価 •100(精神的健康)~1(疾患)の連続体の中で あてはまる点数を考える 例. 0000002623 00000 n endobj /op false 11 月20 日の中医協総会では、訪問看護における利用者ニーズへの対応および関係機関との連携もテーマとなった。利用者ニーズへの対応では、以下のような論点が示された。, ❶専門性の高い看護師による同行訪問の対象に、皮膚障害以外の適切な看護ケアが必要なストーマ合併症を含めてはどうか, ❷精神科訪問看護について、GAF(機能の全体的評定)尺度による評価を訪問看護記録書、訪問看護報告書、訪問看護療養費明細書に記載することとしてはどうか, ❸在宅における特定行為の実施で支給する医療材料について、必要なものについて算定可能にすることを検討してはどうか, 幸野庄司委員(健康保険組合連合会理事)は「3 つの論点とも異論がない」と同意したが、吉森俊和委員(全国健康保険協会理事)は、訪問看護指示書への記載について「記載だけでなくデータを集積して実態を評価することが大事で、将来は要件化することを前提として取り組むべきだ」と主張した。, 松本吉郎委員(日本医師会常任理事)は、論点❶について同意した。❷については「精神科訪問看護療養費の算定回数が増えているのは病院からの訪問看護ではなく、ステーションからの訪問看護なので、GAF 尺度を導入してもよいのではないか」とし、❸に関しては「特定行為に医療材料の価格基準が対応できなくなっているので、対応を進めてほしい」とした。, 看護の立場から吉川久美子専門委員(日本看護協会常任理事)が「専門看護師の同行訪問の評価を検討してほしい」と要望した。, この日は、訪問看護における市町村や学校など関係機関への情報提供と介護保険サービスとの連携についても議論された。論点として「保育所と幼稚園も情報提供先に含めてはどうか」が示された。, 松本委員は、「医療的ケア児や小児に係る情報提供は大事なので、保育所や幼稚園への情報提供を進めてほしい」と同意した。今村聡委員(日本医師会副会長)は、市町村への情報提供で算定される訪問看護情報提供療養費1 について「情報提供の仕組みを市町村はどれだけ意識しているのか。情報提供を受ける側の意識が低いと仕組みが普及しないので、意識を持つように働きかけてほしい」と訴えた。一方、吉川委員は「示されている算定要件を緩和してほしい」と要望し、幸野委員は「事務局の提案に異論はない」と同意した。, 介護保険サービスとの連携では、看護小規模多機能型居宅介護事業所の宿泊利用者への在宅患者訪問診療料や訪問看護基本療養費に焦点が当てられた。, 厚労省は「退院直後に限り、利用前の訪問診療や訪問看護の有無にかかわらず、在宅患者訪問診療料や訪問看護基本療養費を算定可能としてはどうか」とする論点を示した。, 幸野委員は「異論はない」と述べ、松本委員は「看多機には看護師がいるので、訪問看護を実績要件にすることには疑問がある。まずは医療機関が行う訪問診療を算定可能にしてはどうか」と提言した。, 〒141-0032 専門看護師の同行訪問と精神科訪問看護の評価を議論; 専門看護師の同行訪問と精神科訪問看護の評価を議論. 0000005993 00000 n stream 訪問看護記録・報告書、レセプトへの「 GAF尺度による判定値 」を記載する。 ⇒これは、精神科訪問看護・指導料の算定においても、同様の記録が必要です。 2. これは、精神障害を有する者への適切かつ効果的な訪問看護の提供を推進する観点から、利用者の状態把握等を行うことが可能となるようにするために行われた改定です。, 精神科訪問看護基本療養費(Ⅰ)及び(Ⅲ)を算定する場合には、訪問看護記録書、訪問看護報告書及び訪問看護療養明細書に、月の初日の訪問看護時におけるGAF尺度により判定した値を記載する。, GAF尺度は、成人の社会的・職業的・心理的機能を評価するのに用いられている1~100の数値スケールで、数値が大きいほど健康であると言われています。, 精神科訪問看護基本療養費(I)又は(III)を算定した場合は、「特記事項」欄の「10 GAF」の数字を○で囲み、当該月の初日の指定訪問看護時におけるGAF尺度により判定した値と、判定した年月日をあわせて記載すること。, なお、電子計算機の場合は、「10 GAF」の○に代えて( )等を使用して記載することも差し支えないこと。, 精神科訪問看護報告書においては、月の初日の指定訪問看護時におけるGAF尺度により判定した値及び判定した年月日を記入すること。, 精神科訪問看護に係る記録書IIにおいては、月の初日の指定訪問看護時には、GAF尺度により判定した値を記入すること。, ==========================================, ビジケア公式LINEに登録すると、訪問看護に関する最新情報(診療報酬や介護報酬改定を中心とした内容)が月に2回無料で配信されます。, 最新セミナー情報やお得なご案内も配信していますので、よろしければ登録をお願いします。. >> <> %���� <>/PageLayout/OneColumn/PageMode/UseNone/Pages 79 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>> /OP false %PDF-1.3 %���� TEL:03-3491-4836, 東京都全域(諸島を除く) gaf尺度は、 成人の社会的・職業的・心理的機能を評価するのに用いられている1~100の数値スケール で、 数値が大きいほど健康である と言われています。 45,68,72 Copyright © 医院・クリニック税理士Smile All Rights Reserved. 0000001188 00000 n 84 0 obj 11 0 obj 訪問看護計画書等の記載要領について 一般事項 訪問看護計画書と訪問看護報告書は、別紙様式1及び2を標準として作成するものであること。 精神疾患を有する者等を対象として指定訪問看護を行う場合にあっては、その特性を踏まえ別紙様式3及び4を標準として作成するものであること。 H��U[le��v.f�����e.�3�f�t{Y[(-��.H��"e�P,��R�\��!A|�'S�D�@��f�^4�} $��/&FM��fvw�"�'��6�|���9��r� �� b h�iA@���BNh� ����d��:��;=>�po�t�gkd����I�S.`WCm�˥�L�E�(�������|�����ʹ����(�����\����Kn=�� `�2w�ǟ���`��w��|rKە�_�;�_���͵�|7z��n\�}���W��7?���p�&�. %PDF-1.4 <> 9 0 obj 0000004141 00000 n 東京都品川区大崎5-1-11 endstream gafとは •利用者の,一ヶ月間で一番状態が悪いときについて, 症状と社会的機能をもとに評価 •100(精神的健康)~1(疾患)の連続体の中で あてはまる点数を考える 例. ※問16機能の全体的評定(gaf)尺度 56 6.活発な精神症状、人格水準の著しい低下、重度の認知症などにより著しい逸脱行動(自殺企図、暴力行為など)が認められ、または最低限の身辺の <> 0000004299 00000 n 0000006930 00000 n 0000005818 00000 n 10 0 obj j7�h��;���)0؄n-Aa ��G`���Z ��dU�^� �"%��;������e�A����P�Y�DDv�rQ��Y�n3A��� <>/Font<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> <> stream /Alternate /DeviceRGB 8 0 obj x��y|[ՙ���jɖeٖWy���I��Y��Yb'��%!�%! 82 0 obj endobj 精神科基本療養費(I)及び(III)におけるGAF尺度による判定について、月の初日の訪問看護が家族に対するものであり、当該月に利用者本人への訪問看護を行わなかった場合には、判定の必要はあるか。, GAF尺度による判定は必要ない。ただし、訪問看護記録書、訪問看護報告書及び訪問看護明細書に、家族への訪問看護でありGAF尺度による判定が行えなかった旨を記載すること。, 精神科基本療養費(I)及び(III)におけるGAF尺度による判定について、月の初日の訪問看護が家族に対するものであり、利用者本人には月の2回目以降に訪問看護を行った場合には、いつの時点でGAF尺度による判定を行えばよいか。, 精神障害を有する者への適切かつ効果的な訪問看護の提供を推進する観点から、利用者の状態把握等を行うことが可能となるようにするため, 評価した結果、当てはまるところに、45、68、72のように中間値などで点数をつけるようにしましょう。. stream stream 0000017739 00000 n 81 11 /Filter /FlateDecode x�c```�6ɚ� Ȁ �@1V��!\;%�Zc^��O�y2ҋ���q��|��\`i`]tA��T��i�v~���ҁ �t�qe`e\�9�Xl�5�j��4 �5`��wp�3h5Mp��VPc`nc���(� qh [|8�f� S8� 0000005535 00000 n 4 0 obj 0000008161 00000 n ©Copyright2020 訪問看護経営マガジン.All Rights Reserved. <> 0000020234 00000 n 469 0 obj << /Linearized 1 /O 471 /H [ 1188 1435 ] /L 304284 /E 22966 /N 58 /T 294785 >> endobj xref 469 39 0000000016 00000 n trailer << /Size 508 /Info 455 0 R /Root 470 0 R /Prev 294774 /ID[<171fa3cd581e5a0c1314f862d3fa9b71><171fa3cd581e5a0c1314f862d3fa9b71>] >> startxref 0 %%EOF 470 0 obj << /Type /Catalog /Pages 454 0 R >> endobj 506 0 obj << /S 2198 /Filter /FlateDecode /Length 507 0 R >> stream endobj %���� �V��)g�B�0�i�W��8#�8wթ��8_�٥ʨQ����Q�j@�&�A)/��g�>'K�� �t�;\�� ӥ$պF�ZUn����(4T�%)뫔�0C&�����Z��i���8��bx��E���B�;�����P���ӓ̹�A�om?�W= 0000002870 00000 n ストレス社会の現代を生き抜く上で、自分の精神機能のレベルは折に触れ、チェックしておきたいもの。精神医学では、どのような視点から心の不調を全体的に評価しているのでしょうか? 心の不調への全体的評価をするための「gaf」の具体的な使い方を詳しく紹介いたします。 0000000015 00000 n 0000000626 00000 n 0000001155 00000 n 0000001301 00000 n 0000004840 00000 n 0000004899 00000 n 0000005043 00000 n 0000010443 00000 n 0000010689 00000 n 0000094940 00000 n 0000000902 00000 n trailer 91 0 obj 0000020565 00000 n 0000019914 00000 n 0000001131 00000 n 注:(新)精神科訪問看護基本療養費(Ⅰ)又は(Ⅲ)を算定した場合は、「特記 事項」欄の「10 GAF」の数字を で囲み、当該月の初日の指定訪問看護時 におけるGAF尺度により判定した値と、判定した年月日を合わせて記載す ること。 7 0 obj 11 月20 日の中医協総会では、訪問看護における利用者ニーズへの対応および関係機関との連携もテーマとなった。 stream 0000003135 00000 n <> 0000002973 00000 n endobj <> 3 0 obj 0000002600 00000 n "i��Fp��.M~��!Mf�����4!؟#zB�9�z�&?�����D��χ=Lv����I6� 0000010381 00000 n endobj 0 �"�V f�Z� �"�Iy�VKuWi�8Ye��l���r;��;x=��^+�m��\�,#TsӴA�����|��̰��l����aMp*�^X�%2� #/�Xp3�s������ 8TFnLʺ#�2sZN�������`�Y����\��{�B���s���D�r �ƎE���Ɯgb�֞��@bX�)�����5֩�;Ў��vL��|��T���>+\�����_T����D��B�zq�\��*��A����?���{{9����KƲ�R9s�[=�%�Xw�_�-2�[|z���Z�k�tT�5r��f�����^Dx����ߑ����m�:��g�QR�ҁШ���Q6ֺ��i뺶��X� << 12 0 obj endobj endobj 0000012817 00000 n @�硼�A$r%��AC\l:���TZ�+MDL`^�9P� ��ga���Vb�h�!CA �T�L6���\��>�j�h�B7� �(�T�����^�g%�/C�^���#�䂒���I~����˰~/$� �� ��D�"�7�=O�v$|�{���(5�솶�?�i�r �W���! 0000011188 00000 n 7 0 obj [ 10 0 R] 0000011967 00000 n �[ҋ�n3A����K��\ٱ1c�����B�’ /Type /ExtGState 5 0 obj 0000011989 00000 n /Length 2575 2 0 obj "���#� ��B��y��i ���eJAqZ ���A� 6�0C���od@��$f%j׳0�����Xu/�"">��Ä�`t~������FD$��Avlzt^kA�{��B7� �y#�����n��+�Vb��ҒV�[H�E-�}0ƒ���).A�VP��n&A�Ñâ&">��c�T�+� ,29�L�s(2�A5x���n'A�����x���KC�d���$"\�2p���G�h%P��`�vJLA� 0000006657 00000 n 0000005971 00000 n %PDF-1.5 83 0 obj 0000015559 00000 n 'e�"����w� �/�bn�`�����S �g���j*��L_�4A��7�Dw7�P�)�*Qr��XY! endobj %%EOF k�o+^��0���n6A|0����cg%vLm�Գ=hA,2���pL �m��8'���#���Pl=ʎ"ba aIt7�E���F���U4�Iw� C��=�. xref startxref 0000013489 00000 n /SM 0.02 :��z�w�j�G�Ӧ7%�F��Lv�%E�.���A�����/��NWBv����2]��p�p��-�C�&d1)��ʙ��e ��.�W���dg�IP � ;K&�hR4��� fJ��@9��Ǒ��'��N��?c:!�A��{��X�����O@n�WC�#�g5�͗i��9�#\�(B�W��]�'/��p.Ϭq.�f��c��5�k2���. x���Kk�P����Y:_����1�a��Z��E�"ǫ8���Б�8�,��H]�s��h�0����C �X@^�'MP! 精神科訪問看護で評価するgaf尺度とは? gaf尺度 は、日本語では、 機能の全体的評定尺度 と表すことができます。. H���yTSw�oɞ����c [���5la�QIBH�ADED���2�mtFOE�.�c��}���0��8�׎�8G�Ng�����9�w���߽��� �'����0 �֠�J��b� endobj endobj <<15B6581627F68A83EA3E0B274BFC2ABA>]/Info 80 0 R/Prev 418097/Root 82 0 R/Size 92>> 0000008901 00000 n /SA false 13 0 obj 0000013152 00000 n 2y�.-;!���K�Z� ���^�i�"L��0���-�� @8(��r�;q��7�L��y��&�Q��q�4�j���|�9�� x��]ͮ�8ޟ�8O�oGBHI'Ab w�X���a��c�t�J����ð@w�>.�\��*�O���㏏�-�S�κ�����u�3�Jt����ǯ�B�?|���Cl� ��L�p*�ΫO��(��(�v�m��MPѰ����U}4���Nٓ @�T'ݧ��w�[�V@�;c�?��E�Š2�����+nd!Y�y�F����?JH��$@�3 9p�"�S~@+")��5��6�$"I�_z�Ժ��$Ft�8��b���PtP�q���3e9s��Z�֣�9�8/&��